Questão 52 — Revalida INEP 2024.2
Um paciente de 25 anos está internado há 10 dias com politraumatismo devido a acidente de moto. Ele está acamado, com múltiplas escoriações na perna, e na face lateral da coxa direita – em região de projeção da articulação coxo-femoral. Apresenta febre e inapetência há 5 dias. Refere aparecimento súbito de dor intensa, há 3 dias, que não cede aos analgésicos comuns, acompanhada de área eritematosa e dolorosa à palpação, em região inguinal, estendendo-se ao terço proximal da face anterior da coxa. Constata-se que há limitação na amplitude do movimento da articulação coxo-femoral em virtude da dor.
O exame de imagem mais indicado para o diagnóstico desse paciente é a
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Alternativa Correta: B.
O quadro clínico do paciente (febre, dor articular intensa que não cede a analgésicos comuns, sinais flogísticos locais e limitação importante da mobilidade articular da articulação coxofemoral) é altamente sugestivo de artrite séptica do quadril ou infecção óssea profunda (osteomielite) aguda pós-trauma. A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem com maior sensibilidade e especificidade para a detecção precoce de derrame articular profundo, edema ósseo e alterações precoces de partes moles, superando amplamente a radiografia e a tomografia computadorizada nas fases iniciais.
- A radiografia simples (A) demora de 10 a 14 dias para mostrar alterações ósseas de infecção. A tomografia (C) é boa para cortical óssea, mas inferior à RM em partes moles e edema precoce. A cintilografia (D) apresenta baixa especificidade diagnóstica.
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