Questão 53 — Revalida INEP 2024.2
Um recém-nascido (RN) com 25 dias de vida, masculino, é levado por sua mãe para consulta na unidade de saúde com história de febre de 39 °C, recusa alimentar e vômitos. A mãe relata que seu filho está em aleitamento materno exclusivo e que é a primeira vez que ele fica doente. Ao exame físico, nota-se RN irritado, com temperatura axilar de 38,3 °C, sem nenhuma outra alteração. Ao hemograma, observa-se leucocitose com neutrofilia e plaquetas normais. À rotina de urina, nota-se piúria, estearase positiva, nitrito positivo e flora aumentada. Em Gram de gota de urina não centrifugada, é constatada presença de bastonete Gram negativo (> 1 bactéria/campo de imersão).
Considerando o provável diagnóstico, a conduta imediata do médico deve ser
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Alternativa Correta: C.
Qualquer recém-nascido (idade < 28 dias) com febre e suspeita clínica e laboratorial de Infecção do Trato Urinário (ITU) preenche critérios de gravidade clínica e risco de sepse neonatal. A conduta imediata correta consiste na internação hospitalar do neonato para início de antibioticoterapia parenteral empírica imediata (geralmente Ampicilina + Aminoglicosídeo ou Cefotaxima), coletando previamente culturas. Não há necessidade de aguardar o resultado da urocultura (que leva 48-72h) para iniciar o tratamento. A ultrassonografia de rins e vias urinárias é indicada para triagem de malformações congênitas e deve ser realizada de forma programada após a melhora clínica.
- O tratamento ambulatorial por via oral (D) é totalmente proscrito no período neonatal. O atraso no início do antibiótico (A) aumenta o risco de sequelas renais e sepse.
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