Questão 6 — Revalida INEP 2024.2
Uma mulher de 55 anos, professora há 30 anos, procura atendimento devido a dor em região glútea direita, com irradiação para coxa e perna direita — tipo queimação e pontada — que se iniciou há 1 mês. Nos últimos dias, houve progressão do quadro com diminuição de força em perna direita e dificuldade de deambulação. Ela nega doenças preexistentes. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com fácies de dor, marcha claudicante, mucosas coradas e hidratadas. Os exames dos aparelhos respiratório, cardiovascular e abdominal apresentam-se sem alterações. No exame neurológico, é detectada diminuição de força em perna direita, lasegue positivo, alteração de sensibilidade tátil e dolorosa em pé direito.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico provável é
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Alternativa Correta: A.
A paciente apresenta sintomas típicos de compressão nervosa/radiculopatia (como ciatalgia associada a sinal de Lasègue positivo). O quadro clínico envolve tanto alteração sensitiva (dor tipo queimação/pontada e hipoestesia tátil e dolorosa no pé) quanto motora (diminuição de força e marcha claudicante), localizados nos segmentos mais distais do membro inferior. Portanto, trata-se de uma neuropatia periférica sensitivo-motora distal.
Por que as outras alternativas estão incorretas?
- Alternativas B e C: Desprezam um dos eixos acometidos pela lesão periférica (sensitivo ou motor), que estão comprovadamente presentes no exame neurológico.
- Alternativa D: Neuropatias autonômicas comprometem funções involuntárias (ex: arritmias, disfunção miccional, hipotensão postural), sem relação com o quadro álgico e motor do nervo ciático relatado.
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