Questão 7 — Revalida INEP 2024.2
Um homem de 72 anos procura atendimento devido a dor lombar inespecífica há 1 mês. Nega hematúria e sintomas urinários. Relata ter diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, faz uso de metformina, hidroclorotiazida, nifedipino, propranolol e sinvastatina. Em tomografia de abdome e pelve, identifica-se lesão sólida, nodular, hipervascular no terço médio do rim esquerdo, posterior e parcialmente exofítica, medindo 3,8 cm no maior diâmetro, sem linfonodomegalias. Em complementação de estadiamento, por meio de tomografia de tórax, não foram identificadas evidências de doença à distância.
Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é
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Alternativa Correta: D.
A presença de uma massa renal sólida, nodular e hipervascular (que capta contraste na fase arterial) em paciente idoso é altamente sugestiva de carcinoma de células renais (CCR), o tumor renal primário mais prevalente em adultos. As lesões muitas vezes são incidentais e assintomáticas em fases precoces.
- Sarcomas e Linfomas renais (A e B): São tumores extremamente raros e não se apresentam tipicamente como massas nodulares hipervasculares isoladas padrão.
- Tumor metastático (C): É menos comum de ocorrer como lesão renal isolada sem um sítio primário extrarrenal evidente em idoso assintomático.
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