Revalida INEP 2024.2

Questão 65 — Revalida INEP 2024.2

Ginecologia e Obstetrícia Complicações da Gestação Arboviroses na Gestação

Uma primigesta de 23 anos, com 18 semanas e 4 dias de idade gestacional, procura a unidade básica de saúde apresentando queixa de febre de 38 °C há 1 dia. A febre está associada a exantema maculopapular, prurido, artralgia leve e cefaleia. No município onde a paciente reside, há casos confirmados de dengue, chikungunya e Zika.

Acerca desse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Solicitar sorologias IgM para Zika e para dengue, que, se positivas, confirmam caso de infecção recente por Zika, frente aos sintomas apresentados pela paciente; registrar no cartão da gestante a ocorrência do exantema.

B Solicitar RT-PCR para Zika, pois a paciente pertence a grupo prioritário para confirmação laboratorial específica e, se positiva, confirma o caso de infecção por Zika; registrar no cartão da gestante a ocorrência do exantema.

C Solicitar RT-PCRs para dengue e chikungunya, que, se negativas, indicam a solicitação de sorologia IgM para dengue; nesse caso, é inadequado realizar o registro do exantema no cartão da gestante, pois o diagnóstico de Zika terá sido descartado.

D Solicitar sorologias IgM para Zika e dengue, que, se positivas, confirmam caso de infecção recente por dengue pela possibilidade de reação cruzada; nesse caso, é inadequado realizar o registro do exantema no cartão da gestante, pois o diagnóstico de Zika terá sido descartado.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta B

Comentário

Alternativa Correta: B.

Gestantes com quadro de febre e exantema agudo são consideradas grupo de prioridade epidemiológica máxima para investigação etiológica de arboviroses, em virtude do risco de síndrome congênita da infecção pelo vírus Zika (microcefalia fetal). No início dos sintomas (janela de viremia, até o 5º dia, no caso 1 dia), o teste padrão-ouro de alta especificidade é a detecção direta do RNA viral por RT-PCR. Além disso, o registro do exantema e a suspeita devem ser obrigatoriamente notificados e anotados no cartão da gestante para seguimento ultrassonográfico fetal rigoroso.

A sorologia IgM (A) está sujeita a reações cruzadas importantes entre flavivírus (como dengue e Zika) e só atinge sensibilidade adequada após o 5º dia de doença.

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