Questão 74 — Revalida INEP 2024.2
Uma adolescente de 16 anos vai a uma consulta no ambulatório de ginecologia referindo ainda não ter menstruado, a despeito de ter apresentado telarca aos 10 anos e pubarca logo em seguida. Ela não tem outras queixas. Sua estatura é de 1,68 m e pesa 65 kg. Apresenta pilificação axilar habitual, acne grau II em face, em tórax e em região dorsal. Ao exame ginecológico, apresenta mamas com configuração normal, distribuição de pelos pubianos adequada para o sexo feminino, órgãos genitais externos sem alterações evidentes e hímen íntegro, com orifício orbicular permeável. Não se procedeu ao toque vaginal.
Em relação à avaliação dessa paciente, é correto afirmar que
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Alternativa Correta: D.
A paciente apresenta amenorreia primária aos 16 anos, porém com desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários (mamas Tanner IV/V e pelos pubianos adequados, o que demonstra produção estrogênica e resposta androgênica normais). Genitália externa normal e hímen permeável. Nesse cenário (presença de caracteres secundários sem fluxo menstrual), as principais hipóteses etiológicas são de causa obstrutiva anatômica ou agenesias do trato de saída. Como o hímen é pérvio, a hipótese principal passa a ser a anomalia Mülleriana (como a agenesia uterovaginal ou Síndrome de Rokitansky), devendo ser investigada por exames de imagem (USG pélvica ou RM) para avaliar a presença ou ausência de útero e vagina proximal.
- A síndrome de Turner (A) cursa com infantilismo sexual (ausência de mamas) e baixa estatura acentuada. A síndrome de Morris (B) apresenta mamas normais, mas cursa com ausência completa ou severa escassez de pelos axilares e pubianos.
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