Questão 75 — Revalida INEP 2024.2
Um homem de 54 anos vai à unidade básica de saúde queixando-se ter sangramento nas fezes há 2 meses. Ele apresenta fotografias de fezes com sangue. Nega outras queixas, comorbidades e uso recente, ou regular, de medicamentos, nega história familiar de neoplasias ou de doença aterosclerótica coronariana precoce. O exame físico com toque retal apresenta-se sem anormalidades, salvo palidez cutâneo mucosa de 2+/4+.
Além da realização de hemograma completo, qual o melhor exame para a investigação diagnóstica do caso?
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Alternativa Correta: D.
O paciente apresenta sangramento digestivo baixo ativo visível (hematoquezia) há 2 meses e sinais clínicos de anemia (palidez). Pela idade (54 anos) e presença de sinais de alarme (sangramento e anemia), a investigação visa o diagnóstico precoce de neoplasia colorretal (e não rastreamento em paciente assintomático). O exame padrão-ouro inicial e definitivo é a Colonoscopia, pois permite visualizar diretamente toda a mucosa do cólon e reto e obter biópsias de eventuais lesões tumorais ou pólipos.
- A pesquisa de sangue oculto (A) é um exame de triagem/rastreamento para pacientes assintomáticos, sendo desnecessário aqui, pois o sangramento já é visível e relatado. Exames de imagem como USG (B) ou TC (C) não substituem a colonoscopia na avaliação da mucosa intestinal.
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