Questão 76 — Revalida INEP 2024.2
Uma mulher de 24 anos procura atendimento hospitalar referindo quadro de cefaleia episódica, sudorese e taquicardia há 3 meses, com piora progressiva. Realizada a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), identificou-se oscilação importante, caracterizando hipertensão paroxística. Definindo-se, como principal hipótese diagnóstica, a hipertensão arterial secundária, foram realizados os seguintes exames:
[TABELA_EXAMES_Q76]Diante desses resultados, qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Alternativa Correta: B.
A paciente apresenta a tríade sintomática clássica sugestiva de hiperatividade adrenérgica paroxística: cefaleia, palpitações (taquicardia) e sudorese profusa, associada a oscilações pressóricas severas. Os exames laboratoriais confirmam elevação acentuada de metanefrinas e normetanefrinas urinárias, que são metabólitos das catecolaminas. Esse perfil laboratorial e clínico é patognomônico de Feocromocitoma (tumor produtor de catecolaminas da medula adrenal).
- A síndrome carcinoide (C) cursa com episódios de rubor facial e diarreia, e apresentaria dosagem elevada de 5-HIAA urinário (que está normal). O perfil tireoidiano normal (TSH e T4L) exclui hipertireoidismo (A).
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