Questão 78 — Revalida INEP 2024.2
Durante avaliação em alojamento conjunto de uma maternidade de recém-nascido com 24 horas de vida, observa-se genitália de aparência masculina, mas com criptorquidia bilateral, sem palpação de testículos em canal inguinal. Diante da hipótese de um distúrbio de diferenciação sexual, e considerando-se questões éticas, legais e de risco-benefício, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esse caso.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
A presença de genitália de aparência masculina associada a testículos bilaterais impalpáveis configura uma emergência médica e social e levanta a suspeita imediata de um Distúrbio de Diferenciação Sexual (DDS), sendo a causa mais comum e grave a Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) virilizante (feto geneticamente feminino 46,XX exposto a excesso de androgênios). A abordagem inicial correta requer investigação com cariótipo e exames hormonais, e a condução do caso por equipe multidisciplinar. O sexo da criança não deve ser atribuído precipitadamente para o registro civil (D) nem submetido a cirurgias precoces de redesignação genital sem diagnóstico molecular (B). A ausência de desidratação ou perda de peso nas primeiras 24 horas de vida (C) não descarta a forma perdedora de sal da HAC, uma vez que a crise adrenal tipicamente se desenvolve entre a 2ª e a 3ª semana de vida pós-natal.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.