Questão 79 — Revalida INEP 2024.2
Uma mulher de 19 anos procura um ginecologista com queixa de corrimento vaginal e de dor durante a relação sexual há 2 semanas, por vezes com sangramento pós-coito. Relata que, há 10 dias, começou a sentir queimação, ou dor, ao urinar. Sem histórico de infecção sexualmente transmissível, de gestações ou de abortamentos, faz uso apenas de contraceptivo hormonal, não utiliza métodos de barreira. É tabagista. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com temperatura de 37 °C, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, sem sinais de dor abdominal. Ao exame ginecológico, observa-se colo hiperemiado com secreção mucopurulenta e sangrante ao toque, manipulação dolorosa do colo. O pH vaginal é normal (< 4,5) e o teste de Whiff (KOH a 10%) é negativo.
A partir dos achados apresentados, o diagnóstico etiológico mais provável é
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Alternativa Correta: C.
A paciente apresenta sinais clássicos de cervicite mucopurulenta (inflamação do epitélio endocervical, caracterizada por colo hiperemiado, secreção mucopurulenta e friabilidade com sangramento ao toque ou fricção). A queixa concomitante de disúria e dor no colo aponta para infecção ascendente do canal cervical e uretra, cujos principais agentes etiológicos bacterianos são a *Chlamydia trachomatis* e a Neisseria gonorrhoeae. O pH vaginal normal e teste de Whiff negativo afastam vaginose bacteriana e tricomoníase.
- A *Candida albicans* (A) causa vulvovaginite fúngica (prurido, leucorreia grumosa branca e pH ácido, sem cervicite mucopurulenta purulenta). A *Gardnerella* (B) e a *Trichomonas* (D) causam vaginites e alteram o pH vaginal (pH > 4,5), além de apresentarem testes de Whiff tipicamente positivos.
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