Questão 86 — Revalida INEP 2024.2
Uma paciente de 39 anos procura a unidade básica de saúde referindo quadro de lombalgia iniciado há 20 dias. Relata sentir, desde o início do quadro, fraqueza em membros inferiores e apresentar polievacuações. Também relata uma sensação de anestesia na região perineal. Nega disúria, mas afirma ter dificuldade para urinar espontaneamente. Nega leucorreia, febre ou história de traumatismos. Afirma que seu peso tem se mantido estável e que sua última menstruação foi há 25 dias.
A partir dessas informações, assinale a alternativa apresenta o exame mais indicado para a investigação do quadro.
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Alternativa Correta: C.
A paciente apresenta sinais clínicos neurológicos clássicos de sinais de alerta (red flags) na lombalgia aguda: fraqueza motora de membros inferiores, anestesia perineal ("anestesia em sela") e retenção urinária aguda (dificuldade de micção espontânea). Esses sintomas definem a Síndrome da Cauda Equina, uma emergência neurocirúrgica por compressão mecânica de raízes nervosas lombossacras. O exame de escolha prioritário para confirmar a compressão do canal vertebral (hérnia discal maciça, tumor ou hematoma) é a Ressonância Magnética da coluna lombar.
- A radiografia simples (A) é insuficiente, pois não visualiza tecidos moles ou compressão de raízes nervosas. A punção lombar (B) e exames de urina (D) não investigam compressão mecânica do canal medular.
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