Questão 97 — Revalida INEP 2024.2
Um paciente de 21 anos, atleta, com 1,92 m de estatura, vai à consulta ambulatorial relatando dor recorrente em membro inferior esquerdo, com piora progressiva há 2 meses e com alguns episódios de febre nas crises de dor, além de perda de peso de 6 kg no último mês. O paciente observou aumento do volume no terço medial da perna esquerda e, há 1 semana, está claudicando devido à dor. Ao exame físico, percebe-se aumento do volume do terço medial da tíbia com tumoração palpável de 3 cm de diâmetro, sem alterações de mobilidade do membro ou lesões de pele.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica, a investigação complementar e a conduta para esse caso.
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Alternativa Correta: C.
A presença de dor óssea localizada progressiva, tumoração tibial palpável, associada a sintomas constitucionais (perda de peso de 6 kg e episódios de febre) em um paciente adulto jovem (21 anos) acende a suspeita de neoplasia óssea maligna primária, sendo o Osteossarcoma a hipótese mais provável. A investigação local adequada exige a realização de Ressonância Magnética (RM) do membro acometido (para avaliar extensão intramedular e invasão de partes moles) seguida de biópsia óssea para confirmação histológica. O tratamento padrão envolve quimioterapia neoadjuvante e ressecção cirúrgica ampla posterior.
- As demais alternativas minimizam a gravidade do quadro (como calo ósseo ou LER), incompatíveis com perda ponderal acentuada e febre sistêmica.
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