Questão 98 — Revalida INEP 2024.2
Um adolescente de 16 anos procura atendimento hospitalar com quadro de epigastralgia, náuseas e vômitos importantes há 4 dias, sendo internado para investigação. Ele foi submetido, há 2 meses, à cirurgia bariátrica tipo gastrectomia vertical, por obesidade mórbida, e apresentou, no pós-operatório, rápida perda de peso. O exame abdominal não apresenta alterações à inspeção, sinais de peritonite e de ascite ausentes.
Considerando-se esses dados clínicos e os riscos de complicações e de doenças disabsortivas após esse tipo de cirurgia, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o exame complementar a ser solicitado.
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Alternativa Correta: A.
A perda rápida de peso pós-operatória de cirurgia bariátrica (seja gastrectomia vertical ou bypass) é um fator de risco clássico e muito prevalente para a formação de cálculos biliares (colelitíase), decorrente do aumento da saturação de colesterol na bile. O quadro de epigastralgia (cólica biliar), náuseas e vômitos recorrentes 2 meses após o procedimento cirúrgico aponta para esta hipótese, devendo ser inicialmente investigado por Ultrassonografia (USG) abdominal total.
- A síndrome de Dumping (C) cursa com sintomas vasomotores (taquicardia, sudorese, tontura) e diarreia explosiva minutos após ingesta de carboidratos, não com vômitos persistentes e internação. A dilatação esofágica (D) e hérnia incisional (B) são menos associadas a este quadro agudo de cólica e náuseas pós-emagrecimento rápido.
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