Questão 12 — Revalida INEP 2025.1
Recém-nascido a termo, do sexo masculino, nascido de parto via vaginal, Apgar 9/10, apresenta salivação excessiva e muco no canto da boca após o nascimento. Durante a amamentação, apresenta regurgitação, cianose, tosse e insuficiência respiratória. Na sala de parto, não foi realizada passagem de sonda pelas narinas, nem pela boca. A ultrassonografia pré-natal evidenciava polidrâmnio.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
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Alternativa Correta: A.
O quadro clínico traz a clássica tríade da atresia de esôfago no período neonatal precoce:
- Sialorréia/Salivação excessiva: Presença de saliva acumulada e muco espumoso na boca devido à incapacidade do neonato de deglutir sua própria saliva.
- Asfixia e regurgitação à mamada: Tosse, cianose, regurgitação imediata e desconforto respiratório ao tentar sugar o colostro, já que o líquido desvia para a via aérea (especialmente se houver fístula traqueoesofágica distal concomitante).
- Histórico de polidrâmnio: O polidrâmnio pré-natal ocorre porque o feto não consegue deglutir e processar fisiologicamente o líquido amniótico intraútero.
O diagnóstico é confirmado pela incapacidade de progressão de uma sonda nasogástrica ou orogástrica calibrosa (que rebate no coto esofágico cego) e pela realização de radiografia simples de tórax e abdome.
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