Questão 2 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 42 anos, em uso crônico de anti-inflamatório não esteroide por doença reumática, dá entrada no pronto-socorro com 6 horas de evolução de dor epigástrica de forte intensidade. Sinais vitais:
- Frequência cardíaca: 110 bpm
- Pressão arterial: 90 x 50 mmHg
- Frequência respiratória: 22 irpm
- Temperatura axilar: 36,5 °C
Ao exame físico, abdome tenso, com descompressão brusca dolorosa nos quatro quadrantes. O hemograma apresenta valores dentro da normalidade e a tomografia de abdome evidencia líquido livre intraperitoneal com ar no recesso hepatofrênico.
Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
A apresentação clínica de dor epigástrica de início súbito e fortíssima intensidade em paciente usuário crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) constitui o cenário clássico de abdome agudo perfurativo secundário à perfuração de úlcera péptica (gástrica ou duodenal).
Fatores de confirmação diagnóstica:
- Exame físico: Abdome rígido/tenso em tábua e descompressão brusca dolorosa difusa (peritonite generalizada).
- Imagem (Tomografia): Líquido livre intraperitoneal e ar no recesso hepatofrênico (pneumoperitônio), corroborando a presença de perfuração de víscera oca.
As demais alternativas representam quadros inflamatórios/obstrutivos que não cursam tipicamente com pneumoperitônio livre em recesso hepatofrênico em sua apresentação inicial padrão.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.