Questão 4 — Revalida INEP 2025.1
Primigesta de 25 anos procura o pronto atendimento de ginecologia e obstetrícia com história de atraso menstrual e resultado de beta-hCG quantitativo de 10.000 mlU/mL realizado há 2 dias. Não se recorda da data da última menstruação. Queixa-se de sangramento vaginal, em pequena quantidade, que já dura 3 dias. Ao exame especular, nota-se presença de sangramento vivo em pequena quantidade e, ao toque, percebe-se colo uterino fechado. Solicitado beta-hCG no dia da consulta, com resultado de 23.400 mlU/mL.
A partir desses dados, assinale a alternativa que apresenta, respectively, o diagnóstico desse caso e a conduta adequada.
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Alternativa Correta: B.
Estamos diante de um sangramento do primeiro trimestre gestacional. A evolução do beta-hCG quantitativo, que saltou de 10.000 mlU/mL para 23.400 mlU/mL em 48 horas (curva perfeitamente ascendente e com tempo de duplicação fisiológico de cerca de 1,5 a 2 dias), confirma a vitalidade e a evolução normal da gravidez intrauterina.
O exame físico aponta sangramento vaginal discreto com o colo uterino fechado. Essa associação de gestação viável em evolução, sangramento autolimitado e orifício do colo fechado define perfeitamente o quadro de ameaça de abortamento. A conduta correta é conservadora, consistindo em repouso relativo e analgesia se houver dor em cólica.
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