Questão 5 — Revalida INEP 2025.1
A médica de uma penitenciária avalia homem de 26 anos, com 98 kg, que relata compartilhar a cela com 12 pessoas (a qual comportaria no máximo 5). O paciente queixa-se de prurido cutâneo há 2 dias com piora no período noturno. Ao exame físico, a médica identifica pápulas eritematosas com escoriações em região de prega em braços e em região posterior de joelhos.
Com relação a essa situação, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a orientação médica e a prescrição medicamentosa adequadas.
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Alternativa Correta: D.
O quadro clínico de prurido generalizado com piora noturna marcante, acompanhado de pápulas e escoriações em áreas de dobras (pregas anteriores de braços e fossas poplíteas) em ambiente de aglomeração habitacional severa (penitenciária), é diagnóstico de escabiose (sarna humana).
Princípios de controle e tratamento da escabiose:
- Tratamento de Contatos: Devido à alta transmissibilidade direta pelo contato físico, todos os indivíduos que compartilham o mesmo espaço físico íntimo (coabitantes da cela) devem ser tratados simultaneamente, mesmo que assintomáticos.
- Terapêutica Farmacológica: A ivermectina oral é uma excelente opção coletiva para ambientes penitenciários. A dose recomendada é de 200 mu g/kg (portanto, ajustada conforme o peso do paciente), exigindo repetição obrigatória após 14 a 15 dias para eliminar ácaros que eclodiram dos ovos após a primeira dose.
- Medidas Ambientais: Higiene ambiental vigorosa e lavagem térmica de roupas pessoais e de cama são cruciais para evitar fômites de reinfestação.
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