Questão 47 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 35 anos, vítima de acidente de trânsito, com amputação traumática de membro inferior direito na região da perna, recebe atendimento no local do acidente. O exame clínico revela sangramento ativo e abundante na região da amputação. No momento, sua pele está pálida e fria, apresenta 13 pontos em Escala de Coma de Glasgow e seus sinais vitais revelam: Pressão arterial de 80x50 mmHg, Frequência cardíaca de 130 bpm e Frequência respiratória de 30 irpm.
Com base no protocolo do "X" ATLS, qual é a intervenção prioritária inicial para esse paciente?
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Alternativa Correta: D.
A atualização recente do protocolo do ATLS (Advanced Trauma Life Support) consagrou a mnemônica PHTLS/ATLS "XABCDE", inserindo a letra "X" no topo da prioridade do atendimento inicial ao trauma de extremidades.
A letra "X" representa o controle imediato de hemorragias externas exsanguinantes (catastróficas). No caso em questão, o paciente apresenta uma amputação traumática com sangramento ativo e abundante, evoluindo visivelmente para um choque hipovolêmico/hemorrágico classe III/IV (PA 80x50 mmHg, FC 130 bpm, palidez e extremidades frias). A medida prioritária absoluta para estancar a perda volêmica catastrófica antes de qualquer outra abordagem é a aplicação de um torniquete proximal ao sítio da lesão. Parar o sangramento maciço precede a infusão de fluidos ou o manejo fino de via aérea no doente exsanguinante.
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