Questão 48 — Revalida INEP 2025.1
Menino de 6 anos é levado para consulta por seus pais, por estarem preocupados com seu ganho de peso. Notaram escurecimento da pele da criança em região de pescoço e axilas, pensando que isso pode ser algum problema grave. O menino apresenta índice de massa corporal (IMC) entre +2 e +3 no escore Z e uma relação circunferência abdominal / estatura de 0,9. Ao exame físico, apresenta manchas escurecidas e aveludadas em região de pescoço e axilas.
Nesse caso, as alterações clínicas e a conduta adequada, respectivamente, são
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Alternativa Correta: C.
De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) adotados pelo Ministério da Saúde do Brasil para crianças de 5 a 19 anos, um IMC com escore Z entre +2 e +3 classifica a criança na faixa de Obesidade (Z > +3 seria obesidade grave, e entre +1 e +2 sobrepeso).
As lesões hiperpigmentadas e de aspecto aveludado localizadas em áreas de dobras cutâneas (pescoço e axilas) correspondem à Acanthosis nigricans, um marcador clínico clássico de resistência insulínica periférica associada ao excesso de tecido adiposo. A conduta terapêutica inicial e basilar para o tratamento da obesidade infantil e reversão da resistência insulínica envolve modificações intensas no estilo de vida, focando na reorientação alimentar saudável e no estímulo à prática regular de exercícios físicos/esportes, reservando tratamentos farmacológicos ou encaminhamentos a subespecialistas para casos refratários ou com comorbidades graves estabelecidas.
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