Questão 6 — Revalida INEP 2025.1
Mulher de 38 anos, com deficiência congênita de IgA, é atendida em ambulatório de clínica médica devido a insucesso terapêutico no tratamento de infecção por Helicobacter pylori. Apresentava diagnóstico de úlcera duodenal, tendo sido prescrito omeprazol, amoxicilina e claritromicina. Apesar da melhora clínica, observou-se persistência da infecção em teste respiratório com C13. Atribuiu-se o insucesso terapêutico ao uso recorrente de macrolídeos e fluoroquinolonas.
Nesse caso, deve-se prescrever:
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Alternativa Correta: C.
Diante de falha terapêutica na erradicação do Helicobacter pylori utilizando o esquema triplo padrão de primeira linha (IBP + Amoxicilina + Claritromicina), e considerando o histórico de exposição prévia e resistência a macrolídeos (claritromicina) e a fluoroquinolonas (levofloxacino), as diretrizes internacionais e nacionais orientam o uso da terapia quádrupla com bismuto como esquema preferencial de resgate.
O esquema quádruplo consiste na associação de:
- Inibidor de Bomba de Prótons (Omeprazol)
- Subcitrato de bismuto coloidal (agente citoprotetor e bactericida)
- Doxiciclina
- Metronidazol
Este tratamento deve ser mantido por 14 dias para garantir taxas ótimas de erradicação, evitando as drogas às quais a cepa apresenta resistência provável.
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