Questão 50 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 42 anos, pescador que mora próximo a um lago, é atendido em uma unidade básica de saúde (UBS) no norte de Minas Gerais. Ele relata dor abdominal intermitente, cansaço, febre baixa, hiporexia, episódios de diarreia há cerca de um mês e áreas de prurido em membros inferiores. No exame físico, apresenta hepatoesplenomegalia e distensão abdominal. Nos membros inferiores há lesões sugestivas de estrófulos. O hemograma mostra eosinofilia. Aguarda resultado de exame parasitológico de fezes pelo método Kato-Katz.
Nesse caso, qual deverá ser a conduta de acordo com o resultado do exame?
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Alternativa Correta: C.
A epidemiologia (pescador, residente em área endêmica no norte de Minas Gerais, contato com coleções de água doce) associada à clínica (febre baixa, manifestações intestinais, prurido/dermatite cercariana nas pernas, hepatoesplenomegalia e marcante eosinofilia) direciona o diagnóstico com precisão para a Esquistossomose Mansoni.
O exame padrão-ouro epidemiológico solicitado, o parasitológico de fezes pelo método quantitativo de Kato-Katz, visa identificar ovos de Schistosoma mansoni. Confirmada a presença de ovos (resultado positivo), o tratamento de escolha preconizado pelas diretrizes do Ministério da Saúde é o antiparasitário Praziquantel. Além disso, o caso deve ser devidamente registrado e notificado no sistema de informação epidemiológica do programa de controle da esquistossomose local para rastreamento de focos do caramujo vetor.
- A está incorreta: O metronidazol é usado para tratamento de protozooses (amebíase/giardíase), não para helmintos trematódeos.
- D está incorreta: Caso o Kato-Katz inicial venha negativo em um paciente com alta suspeita clínica e exposição contínua, o recomendado para aumentar a sensibilidade diagnóstica é repetir o exame com múltiplas amostras de fezes (Kato-Katz repetido) ou técnicas complementares de biópsia retal, e não migrar puramente para o método de Hoffman (sedimentação simples) como exclusão diagnóstica absoluta.
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