Questão 51 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 25 anos vai à unidade de pronto atendimento (UPA) apresentando quadro de febre alta há 3 dias, associado a náuseas, mialgia, artralgia e leve dor em quadrantes superiores do abdome. Ao exame físico, o paciente encontra-se alerta, consciente e orientado; pressão arterial de 100x70 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 18 irpm; pulsos cheios e extremidades quentes; fígado palpável a 3 centímetros do rebordo costal direito, levemente doloroso à palpação. Os exames laboratoriais iniciais do paciente revelam os seguintes resultados:
[TABELA_EXAMES_Q51]Teste rápido de antígeno NS1: Positivo.
Nesse caso, a conduta inicial mais adequada envolve
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Alternativa Correta: C.
O paciente apresenta diagnóstico confirmado de Dengue (antígeno NS1 positivo) associado a um importante sinal de alarme: hepatomegalia dolorosa (fígado palpável a 3 cm do RCD e doloroso à palpação). De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, a presença de qualquer sinal de alarme classifica o paciente no Grupo C da classificação de risco da dengue.
A conduta mandatória para pacientes do Grupo C é a internação hospitalar em leito de enfermaria com início imediato de hidratação venosa (fase de expansão volêmica com cristaloides) e realização de monitorização clínica contínua e exames laboratoriais seriados (como o acompanhamento do hematócrito e contagem de plaquetas) para prevenir a evolução para o choque.
- A e B estão incorretas: O manejo ambulatorial/domiciliar com hidratação oral exclusiva é reservado para os Grupos A e B (casos sem sinais de alarme).
- D está incorreta: A internação em UTI é indicada para pacientes do Grupo D, que apresentam sinais de choque grave, disfunção orgânica grave ou hemorragia vultosa, o que não é o caso atual (paciente está alerta, com pulsos cheios, extremidades quentes e PA de 100x70 mmHg).
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