Questão 58 — Revalida INEP 2025.1
Menino de 10 anos, em atendimento ambulatorial, apresenta tosse persistente que o desperta à noite frequentemente, além de chiado no peito, de forma intermitente, há cerca de 10 meses. Os sintomas pioram durante a realização de atividades físicas, como correr e jogar futebol. Teve 2 crises recentes de "chiadeira" e cansaço, necessitando ir ao serviço de urgência. Foi diagnosticado com asma aos 5 anos e é medicado com salbutamol inalatório nos episódios de crise. A função pulmonar revela VEF1 de 70% do previsto, VEF1/CVF igual a 0,8 e aumento de 15% após uso de broncodilatador.
Entre as opções a seguir, a indicação terapêutica adequada para o caso é
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Alternativa Correta: B.
O paciente apresenta um quadro de Asma Brônquica não controlada sob monoterapia de resgate (salbutamol isolado nas crises), evidenciado por sintomas noturnos frequentes, limitação aos esforços físicos (broncoespasmo induzido pelo exercício) e histórico de exacerbações com necessidade de serviço de urgência. Além disso, a espirometria confirma distúrbio ventilatório obstrutivo com importante resposta ao broncodilatador (ganho de 15% no VEF1).
De acordo com as diretrizes globais do GINA (Global Initiative for Asthma) para crianças de 6 a 11 anos, pacientes que permanecem descontrolados e apresentam redução da função pulmonar (VEF1 70%) necessitam de step-up terapêutico para manutenção, sendo preconizada a associação de um Corticoide Inalatório (CI) associado a um Beta-2 agonista de longa duração (LABA) de uso diário contínuo como terapia de controle de primeira linha, mantendo o beta-agonista de curta duração (SABA) estrito para o alívio/resgate sintomático imediato durante eventuais exacerbações agudas.
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