Questão 7 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 28 anos foi admitido em hospital após 30 minutos de acidente motociclístico. Apresentava múltiplas graves lesões em face, mandíbula e cavidade oral, sem lesões cervicais. Exame físico do tórax e do abdome e ultrassonografia focada no abdome no trauma (FAST) sem alterações. Sinais vitais: frequência cardíaca 92 bpm; pressão arterial 130 x 80 mmHg; saturação periférica de oxigênio 100% em ar ambiente.
O paciente evoluiu rapidamente com dispneia, taquipneia, estridor inspiratório e expiratório, cornagem e rebaixamento do nível de consciência. Saturação periférica de oxigênio passou para 88%, mesmo com a oferta de oxigênio suplementar. Após alguns minutos, evoluiu com saturação periférica de oxigênio de 59% e frequência cardíaca de 48 bpm. Nesse momento, qual é a conduta imediata adequada para esse paciente?
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Questão Anulada pela Banca Oficial.
A questão foi anulada devido à ambiguidade técnica e de protocolo clínico emergencial contida no enunciado. Diante de trauma maxilofacial severo com obstrução aguda de vias aéreas por sangramento/alteração anatômica em que tentativas de intubação orotraqueal convencional falharam ou são contraindicadas, o protocolo de trauma prevê a obtenção de uma via aérea cirúrgica imediata. Embora a cricotireoidotomia por membrana seja o procedimento de emergência preferido no trauma em adultos estáveis/instáveis com via aérea colapsada (e a traqueostomia seja mais eletiva ou de difícil execução no cenário hiperagudo de asfixia), a redação e os tempos de evolução descritos geraram incongruências interpretativas nas diretrizes do ATLS para a indicação imediata de cricotireoidotomia versus reavaliação ou tentativas adicionais de estabilização.
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