Questão 60 — Revalida INEP 2025.1
Criança de 6 meses e 15 dias é levada pela mãe para uma consulta de puericultura com a médica de família e comunidade devido à dificuldade de introdução alimentar, pois apresenta baixa aceitação das papas de frutas e de legumes. A mãe relata preocupação, pois o desenvolvimento da criança tem sido diferente da experiência que teve com o primeiro filho, que aceitou rapidamente as primeiras papas introduzidas aos 6 meses. A médica, então, revisa o prontuário e identifica que, em avaliações anteriores, a criança não apresentava sorriso social e não vocalizava nenhum tipo de som. Esses achados foram confirmados nesta consulta.
Diante desse quadro, a conduta médica apropriada é
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Alternativa Correta: B.
Aos 6 meses de vida, a ausência persistente de marcos fundamentais do desenvolvimento social e de linguagem, como o sorriso social e a vocalização de sons (cooing/balbucio), constitui um importante sinal de alerta para atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor.
No âmbito da Atenção Primária à Saúde, a conduta inicial correta perante um sinal de alerta de desenvolvimento envolve acolher e valorizar a percepção/preocupação materna (que é um forte preditor de problemas reais), realizar uma anamnese minuciosa para investigar fatores de risco sociofamiliares, biológicos e ambientais, e examinar a criança detalhadamente em busca de outros sinais associados. O acompanhamento longitudinal e a estimulação no próprio núcleo familiar/comunitário precedem encaminhamentos de alta especialidade neste primeiro momento.
- A e C estão incorretas: O M-CHAT e os protocolos formais de observação diagnóstica para TEA são validados e indicados para aplicação em crianças mais velhas (geralmente entre 16 e 30 meses de idade), não sendo ferramentas adequadas ou acuradas para um lactente de 6 meses.
- D está incorreta: O encaminhamento imediato ao neurologista e solicitação de exames neuroestruturais invasivos de imagem (como TC ou RM) é precoce e inadequado antes de uma investigação clínica e ambiental de base na própria UBS.
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