Questão 61 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 48 anos é encaminhado a um hospital para investigação de febre persistente. Na história patológica pregressa, o paciente apresenta diagnóstico de retocolite ulcerativa. À fundoscopia direita, é identificada lesão arredondada com borda eritematosa e centro pálido, medindo cerca de 8 mm de diâmetro. Durante o exame físico, além de palidez cutaneomucosa leve e sopro cardíaco sistólico de baixa intensidade, são constatadas hemorragias subungueais em alguns quirodáctilos.
Com base nesses achados clínicos, a hipótese diagnóstica mais provável é de
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Alternativa Correta: A.
O quadro de febre persistente associado a achados periféricos clássicos sela o diagnóstico de Endocardite Infecciosa (EI). A semiologia médica tradicional é ricamente demonstrada no caso através dos seguintes estigmas imunológicos e embólicos da EI:
- Sopro cardíaco sistólico: Indica acometimento ou lesão valvar subjacente .
- Manchas de Roth (fundoscopia): Lesões retinianas ovais ou arredondadas com centro pálido decorrentes de vasculite/êmbolos sépticos .
- Hemorragias em estilhaço (subungueais): Pequenas linhas escuras verticais sob as unhas causadas por microêmbolos capilares.
A presença desses critérios clínicos e vasculares preenche os Critérios de Duke Modificados para o diagnóstico de endocardite infecciosa.
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