Questão 63 — Revalida INEP 2025.1
Menino de 4 anos é levado a uma unidade de pronto atendimento (UPA) devido a dor abdominal e constipação. A mãe relata que a criança vem apresentando constipação importante desde o desfralde, que foi realizado antes dos dois anos de idade, com evacuações a cada 4 dias, fezes em cíbalos, esforço evacuatório e dor. O exame físico revela massa palpável em fossa ilíaca esquerda e dor abdominal difusa.
Nesse caso, a conduta inicial adequada é
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Alternativa Correta: D.
A história descreve um quadro de constipação intestinal funcional crônica prolongada, originada após um processo de desfralde precoce ou coercitivo. A presença de uma massa palpável em fossa ilíaca esquerda associada a dor abdominal confirma a impactação fecal (fecaloma) .
Antes de iniciar qualquer terapia de manutenção (como orientações dietéticas ou laxantes em dose habitual), é mandatório realizar a desimpactação fecal. Os consensos pediátricos preconizam como primeira linha a desimpactação farmacológica por via oral utilizando o Polietilenoglicol (PEG) em altas doses por 3 a 6 dias ou, alternativamente, o uso de enemas retais. O PEG oral é altamente eficaz, seguro e menos invasivo psicologicamente para a criança do que abordagens retais contínuas.
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