Questão 72 — Revalida INEP 2025.1
Lactente de 40 dias de vida, do sexo feminino, é levada para consulta por sua mãe. A criança tem história de icterícia e colúria progressivas desde a segunda semana de vida. Está em aleitamento materno, com boa aceitação e ganho ponderal, porém regurgita muito. A mãe relata que as fezes da bebê estão muito claras (acolia). O exame físico revela: paciente em bom estado geral; eutrófica; fígado de consistência firme, não nodular ou doloroso, a 3 cm do rebordo costal; baço a 1 cm do rebordo costal esquerdo.
Tendo em vista essa situação, assinale a alternativa que contém, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada para o caso.
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Alternativa Correta: D.
O paciente apresenta uma síndrome colestática neonatal clássica, definida pela tríade de icterícia prolongada (além de 14 dias de vida), colúria (urina escura) e acolia fecal (fezes claras/brancas), acompanhada de hepatomegalia firme e esplenomegalia ao exame físico.
Diante desse cenário, a principal hipótese diagnóstica e que constitui uma emergência médica/cirúrgica pediátrica é a Atresia de Vias Biliares (AVB). A AVB promove uma obstrução progressiva e fibrosante dos ductos biliares extra-hepáticos. O prognóstico depende criticamente do tempo: a desobstrução cirúrgica por meio da portoenterostomia de Kasai deve ser realizada idealmente antes dos 60 dias de vida para retardar ou evitar a evolução para cirrose biliar secundária e necessidade de transplante hepático precoce. Portanto, o encaminhamento imediato e urgente para investigação especializada é mandatório.
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