Questão 78 — Revalida INEP 2025.1
Menino de 7 anos é levado à unidade de pronto atendimento com dor abdominal intensa e febre intermitente nos últimos 3 dias. Segundo relato da mãe, ele apresentou um quadro gripal há cerca de uma semana. Ao exame físico, o paciente apresenta púrpura palpável localizada principalmente nos membros inferiores e nas nádegas, além de edema nos tornozelos e dor nas articulações dos joelhos e cotovelos. A dor abdominal é difusa e não é aliviada com analgesia simples. Testes laboratoriais mostram proteinúria leve e hematúria microscópica.
A hipótese diagnóstica, com justificativa correta para o caso, é
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Alternativa Correta: D.
O paciente pediátrico apresenta a manifestação clínica clássica e completa da Vasculite por Imunoglobulina A (historicamente denominada Púrpura de Henoch-Schönlein). Trata-se da vasculite sistêmica de pequenos vasos mais prevalente na infância, comumente deflagrada por um quadro infeccioso de vias aéreas superiores antecedente.
O diagnóstico é eminentemente clínico e consolidado pelos critérios presentes no caso: púrpura palpável não trombocitopênica com distribuição típica em gravidade (membros inferiores e nádegas), associada a acometimento articular (dor/edema em tornozelos e joelhos), manifestações gastrointestinais decorrentes de vasculite mesentérica (dor abdominal difusa grave) e envolvimento renal manifestado por nefrite por IgA (hematúria microscópica e proteinúria no sumário urinário).
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