Questão 83 — Revalida INEP 2025.1
Menina de 2 anos e 6 meses é atendida em uma unidade básica de saúde (UBS). A mãe relata que a criança consome cerca de um litro de leite de vaca por dia e ingere pouca carne. O médico observa palidez cutaneomucosa e solicita exames laboratoriais que confirmam anemia microcítica e hipocrômica por privação de ferro. O médico inicia tratamento com ferro elementar na dose de 2 mg/kg/dia. Após 3 meses, os exames foram repetidos e revelaram persistência dos parâmetros de anemia e ferritina baixa .
Com relação ao tratamento e à conduta desse paciente é correto afirmar que a
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Alternativa Correta: D.
A paciente apresenta Anemia Ferropriva refratária decorrente de dois erros no manejo: dietético e terapêutico. Primeiro, o consumo excessivo de leite de vaca (1 litro/dia) inibe competitivamente a absorção intestinal do ferro devido ao alto teor de cálcio e caseína, além de substituir outros alimentos ricos em ferro heme (como a carne). Segundo, a dose prescrita de 2 mg/kg/dia de ferro elementar constitui uma subdose para fins de tratamento.
As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) preconizam que o tratamento da anemia ferropriva instalada deve ser realizado com doses de 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar. A dose de 2 mg/kg/dia é ineficaz para restaurar os estoques de ferro do organismo (conforme demonstrado pela ferritina estagnada em 15 ng/mL). Portanto, a conduta correta é corrigir os hábitos alimentares (reduzir o leite e incentivar carnes) e escalonar a dose do ferro para a faixa terapêutica correta.
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