Questão 97 — Revalida INEP 2025.1
Homem de 58 anos procura atendimento devido a queixa de disfagia progressiva para alimentos sólidos iniciada há 6 meses, associada a perda de peso não intencional. Além disso, apresenta episódios frequentes de pirose e regurgitação, há vários anos, sem tratamento adequado. Endoscopia digestiva alta recente revela estenose esofágica no terço distal e sinais de esofagite crônica, com biópsias que não evidenciam malignidade.
Nesse caso, a conduta inicial mais apropriada é indicar
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Alternativa Correta: D.
O paciente apresenta uma complicação clássica e crônica do refluxo gastroesofágico não tratado de longa data: uma Estenose Peptica Benigna de Esôfago Distal, secundária à cicatrização fibrosante por esofagite inflamatória crônica. A benignidade da estenose foi corroborada preliminarmente pelas biópsias endoscópicas negativas para malignidade.
A abordagem terapêutica inicial de escolha visa reestabelecer o calibre luminal esofágico e suprimir a agressão ácida subjacente de forma agressiva. A conduta correta consiste na associação de dilatação endoscópica mecânica da estenose (utilizando velas ou balões pneumáticos) concomitante à prescrição contínua de Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) em doses otimizadas para permitir a cicatrização mucosa e prevenir a recorrência precoce da estenose fibrosa.
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