Revalida INEP 2025.2
Questão 21 — Revalida INEP 2025.2
Mulher de 21 anos comparece à consulta médica em Unidade
Básica de Saúde (UBS) para avaliação de amenorreia há 4 meses,
sendo descartada gravidez. Paciente relata que há 10 meses
iniciou dieta para perder peso, tendo emagrecido nesse período
aproximadamente 30 kg. Há 2 dias relata desmaio durante
prática de exercício físico e, por isso, realizou eletrocardiograma
(ECG) que indicou alterações no segmento ST e na onda T.
Paciente nega histórico de diagnóstico de transtorno mental,
mora sozinha e sua família é de outra cidade. Afirma manter o
padrão alimentar, pois ainda quer perder peso. Ao exame físico,
apresenta palidez de mucosa e turgor cutâneo diminuído. Altura
= 1,63 m; peso = 39 kg (IMC = 14,7 kg/m2); pressão arterial
= 80 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 55 bpm e frequência
respiratória = 15 irpm.
Qual é a conduta adequada nesse momento?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta um quadro grave de Anorexia Nervosa restritiva, evidenciado por perda ponderal extrema (IMC de 14,7 kg/m²), amenorreia secundária, palidez e desidratação. O desmaio associado às alterações no segmento ST e onda T no ECG sugere um provável distúrbio eletrolítico (como hipocalemia) e comprometimento cardiovascular, corroborado pela hipotensão e bradicardia severas. Diante da instabilidade clínica e risco iminente de morte (arritmias fatais), a conduta prioritária e imediata é a internação em enfermaria de clínica médica para estabilização hemodinâmica e correção hidroeletrolítica. A abordagem psiquiátrica especializada entrará em cena após o paciente estar fora de perigo clínico.
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