Revalida INEP 2025.2
Questão 31 — Revalida INEP 2025.2
Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura, começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia em escleras. Ao exame físico, encontrava-se ictérica +++/4+, emagrecida; exame do abdome com fígado palpável abaixo da borda costal direita, assim como uma massa bem definida, de consistência cística, não dolorosa em hipocôndrio direito.
Nesse caso, o mais adequado é solicitar
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta o Sinal de Courvoisier-Terrier, caracterizado por icterícia progressiva e massa palpável indolor no hipocôndrio direito (vesícula biliar distendida). Este quadro é altamente sugestivo de neoplasia de cabeça de pâncreas ou tumores periampulares. Como a principal suspeita clínica é uma neoplasia maligna de vias biliares ou pâncreas associada a sintomas constitucionais (emagrecimento), o exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica inicial e estadiamento é a Tomografia Computadorizada de abdome. A biópsia não é a abordagem inicial pelo risco de sangramento e disseminação neoplásica (seeding).
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