Revalida INEP 2025.2
Questão 42 — Revalida INEP 2025.2
Recém-nascido de 14 dias, hipoativo e com desconforto
respiratório, é levado para avaliação na Unidade de Pronto
Atendimento (UPA). Antecedentes obstétricos: não foi realizado
pré-natal e o parto ocorreu a termo no domicílio. Exame clínico:
hipoativo e pouco responsivo, hipocorado, cianótico. Aparelho
respiratório: 70 irpm com tiragem subcostal. Murmúrio vesicular
diminuído bilateralmente. Saturação de O2 em ar ambiente de
82%. Aparelho cardiovascular: pulsos débeis, tempo de perfusão
capilar de 5 segundos. Frequência cardíaca de 160 bpm, com
ritmo cardíaco regular. Abdome globoso, com fígado a 2,5 cm do
rebordo costal direito, presença de halo de hiperemia e edema
em torno do coto umbilical.
O diagnóstico e as condutas adequadas são, respectivamente,
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O recém-nascido, oriundo de parto domiciliar sem pré-natal adequado, apresenta franca onfalite (halo de hiperemia e edema no coto umbilical), um grave foco infeccioso que evoluiu para sepse neonatal. Os sinais de má perfusão periférica (pulsos débeis, tempo de enchimento capilar longo de 5 segundos), taquicardia e desconforto respiratório configuram um quadro de choque distributivo (séptico).
A conduta padronizada envolve suporte ventilatório imediato, ressuscitação volêmica com cristaloides isotônicos na fase rápida, introdução precoce de antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro e uso de fármacos vasoativos caso não haja resposta imediata e sustentada à expansão volêmica.
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