Revalida INEP 2025.2
Questão 43 — Revalida INEP 2025.2
Homem de 66 anos, em pós-operatório precoce de
revascularização cardíaca, é encaminhado ao pronto-socorro,
com queixa de dor abdominal progressiva em quadrante inferior
esquerdo há 5 dias e piora há 1 dia, com aumento do número de
evacuações para 3 vezes ao dia. Relata febre não aferida. Exame
físico: bom estado geral, eupneico, pressão arterial de 110 x
60 mmHg, temperatura axilar de 38 °C e frequência cardíaca
de 100 bpm. Ao exame abdominal, defesa voluntária da
musculatura e dor à palpação superficial e profunda, com massa
em quadrante inferior esquerdo. Ao toque retal, presença
de uma massa flutuante dolorosa à esquerda. Tomografia de
abdome com contraste: densificação dos planos gordurosos
adjacente ao sigmoide, associada a coleção de 100 mm3 no local.
Após iniciada a antibioticoterapia sistêmica, qual é a conduta
mais adequada para esse paciente?
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Resposta Correta
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Comentário
Esta questão foi anulada devido a uma incorreção técnica na unidade de medida apresentada no enunciado.
O paciente tem quadro de Diverticulite Aguda complicada com formação de abscesso, que seria classificado como Hinchey II (abscesso pélvico). A literatura médica preconiza a drenagem percutânea guiada por imagem (USG ou TC) para abscessos maiores que 3 a 4 cm (ou em volume comparável, como 100 mL / 100 cm³). No entanto, o texto descreve equivocadamente uma "coleção de 100 mm³", o que equivale a insignificantes 0,1 mililitros. Microabscessos pequenos assim respondem perfeitamente ao tratamento clínico conservador apenas com antibioticoterapia intravenosa, inviabilizando qualquer tipo de drenagem pela sua dimensão. A falha da banca em indicar a real dimensão e volume do abscesso gerou dupla possibilidade (se de fato 100 mm³, letra B; se houve erro e fosse 100 cm³, letra D), justificando plenamente a anulação.
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