Revalida INEP 2025.2
Questão 60 — Revalida INEP 2025.2
Homem de 35 anos, vítima de agressão física por arma branca, é encontrado caído no chão de um bar. Apresenta agitação psicomotora, cianose, turgência jugular e desvio da traqueia à esquerda. Pressão arterial de 90 x 40 mmHg; frequência cardíaca de 120 bpm; saturação periférica de O2 de 87%. No local, o socorrista nota uma faca com lâmina penetrada no quarto espaço intercostal direito, na linha axilar anterior. O murmúrio vesicular encontra-se diminuído em todo o hemitórax direito, que se encontra hipertimpânico.
A conduta imediata no atendimento pré-hospitalar deve ser
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Resposta Correta
D
Comentário
O paciente desenvolveu um dramático pneumotórax hipertensivo após ferimento por arma branca (FAB). O ar preso no espaço pleural causa colapso pulmonar ipsilateral (gerando hipertimpanismo e murmúrio vesicular diminuído) e desloca o mediastino contralateralmente, ocluindo o retorno venoso, o que leva à turgência jugular e choque obstrutivo (hipotensão e taquicardia). A conduta salvadora imediata preconizada pelo ATLS (10ª Edição) para adultos é a toracocentese de alívio (descompressão por agulha), realizada preferencialmente no 5º espaço intercostal, entre as linhas axilares anterior e média (podendo-se utilizar também o 2º EIC na linha hemiclavicular). Importante lembrar que, em trauma, objetos empalados jamais devem ser retirados no ambiente pré-hospitalar, devendo ser estabilizados durante o transporte, mas isso não impede a descompressão no outro espaço do tórax.
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