Revalida INEP 2025.2
Questão 61 — Revalida INEP 2025.2
Paciente de 30 anos, 3 cesarianas anteriores, com pré-natal
atual de risco habitual. Foi submetida a parto cesáreo eletivo
com 39 semanas de gestação. O procedimento cirúrgico
aconteceu sem intercorrências. Vinte minutos após o término
da cirurgia, queixa-se de mal-estar e tontura. Exame físico:
palidez; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 90
x 55 mmHg. Útero amolecido, 4 cm acima da cicatriz umbilical.
Curativo limpo e seco. Sangramento vaginal em grande
quantidade, ultrapassando o forro vaginal. Foi realizado acesso
venoso calibroso, solicitado hemograma e tipagem sanguínea
com reserva de hemocomponentes.
Em relação ao quadro clínico da paciente, qual deve ser a
próxima conduta?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta quadro clássico de hemorragia pós-parto (HPP) secundária à atonia uterina, evidenciado por útero amolecido e sangramento excessivo com instabilidade hemodinâmica inicial (choque hipovolêmico). O manejo inicial em qualquer caso de HPP por atonia baseia-se no controle volêmico e em medidas clínicas imediatas: massagem uterina bimanual (manobra de Hamilton) associada à administração de medicamentos uterotônicos (Ocitocina, Misoprostol, Ácido Tranexâmico). Intervenções cirúrgicas e tamponamento ficam reservados para quadros refratários.
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