Revalida INEP 2025.2
Questão 65 — Revalida INEP 2025.2
Mulher de 32 anos, previamente hígida, apresenta quadro de
disúria, polaciúria, urgência miccional e dor lombar esquerda
há 3 dias, sem outras queixas genito-urinárias. Vem tomando
analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides, porém sem
melhora. No 4º dia, evoluiu com febre, calafrios, náuseas
e vômitos, piora da lombalgia esquerda e astenia intensa.
Foi levada ao pronto-socorro pelo seu esposo. Ao exame,
temperatura axilar de 38,3 °C; frequência cardíaca de 110 bpm;
frequência respiratória de 32 irpm; pressão arterial de 70 x
40 mmHg; saturação de O de 96% em ar ambiente. Consciente
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e orientada, corada, desidratada (+/4+), acianótica, anictérica.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome doloroso
em flanco esquerdo e hipogástrio. Sinal de Giordano positivo
à esquerda. Extremidades sem alterações. Realizou exame de
imagem que descartou a presença de cálculos urinários.
Com base no diagnóstico mais provável, qual é a conduta
adequada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta rápida evolução de uma cistite para uma pielonefrite aguda complicada com sepse, evidenciada por febre, calafrios e Sinal de Giordano positivo. Os sinais de alarme de choque séptico são claros pelos critérios qSOFA: taquipneia (FR 32) e hipotensão acentuada (PA 70x40 mmHg). O manejo inicial imperativo perante a suspeita de sepse foca no pacote da primeira hora: ressuscitação volêmica endovenosa rápida com cristaloides para restaurar a perfusão, coleta de culturas (sangue e urina) e introdução precoce de antibioticoterapia de amplo espectro venosa.
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