Revalida INEP 2025.2
Questão 87 — Revalida INEP 2025.2
Lactente de 9 meses foi admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de diarreia; febre de 38,5 °C; diminuição do volume urinário; sonolência alternada com períodos de irritabilidade; apatia; palidez de pele. Ao exame físico: peso de 9 kg; temperatura axilar de 38 °C; frequência cardíaca de 130 bpm; frequência respiratória de 34 rpm; pressão arterial de 80 x 50 mmHg; mau estado geral; sonolento; reagindo com irritabilidade aos estímulos; palidez de pele; tecido subcutâneo com turgor pastoso; mucosas ressecadas; olhos encovados; extremidades frias; pulsos fracos. Tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Respiração gemente, com aumento da amplitude e tiragens intercostais. O diagnóstico e a hidratação endovenosa indicada para o caso são, respectivamente,
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Comentário
Questão anulada. O lactente apresenta quadro de diarreia aguda que evoluiu para Choque Hipovolêmico (sinais de má perfusão: tempo de enchimento capilar > 3 segundos, extremidades frias, pulsos fracos, sonolência/apatia). Na diretriz do Ministério da Saúde para "Desidratação Grave" (Plano C para <1 ano), inicia-se com Soro Fisiológico (30 ml/kg em 1 hora = 270 mL). Já o PALS indica expansão rápida em bolus para choque (10 a 20 ml/kg, logo 180 mL, em 10-20 min). Houve discordância técnica de interpretação entre as condutas de reidratação da diretriz pediátrica nacional versus atendimento padrão de choque, não resultando em uma alternativa incontestável.
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