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Revalida INEP 2025.2

Questão 99 — Revalida INEP 2025.2

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Ginecologia da Infância e Adolescência
Mãe leva a filha de 13 anos e 15 dias à consulta em Unidade Básica de Saúde (UBS). A filha demonstra preocupação, pois ainda não menstruou, fato que já ocorreu com todas as suas amigas. No histórico, consta telarca aos 10 anos. Relata que há uma semana começou com secreção vaginal transparente e sem odor, que por vezes molhava a roupa íntima. Informa não ter tido relações sexuais até o momento da consulta. Exame físico: índice de massa corporal de 18,5 kg/m2; estatura de 1,58 m; pressão arterial de 115 x 80 mmHg; mamas M3 e pelos pubianos P3 (escala de Tanner). Presença de hímen íntegro com orifício anular. Ausência de nódulos inguinais. De acordo com a história clínica, qual é a conduta adequada?
A Explicar que a adolescente apresenta desenvolvimento normal e que provavelmente terá a sua menarca em breve.
B Encaminhar a paciente para atenção secundária, por suspeita de hipogonadismo hipogonadotrófico.
C Solicitar dosagem de estrogênio, FSH, LH, cariótipo e exame de imagem.
D Iniciar terapia estrogênica para preservação de massa óssea.
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Resposta Correta A
Comentário
A paciente tem 13 anos e iniciou a telarca aos 10 anos, estando agora no estágio puberal normal para a idade (Tanner M3, P3). Fisiologicamente, a puberdade feminina inicia-se com o broto mamário (telarca) e, via de regra, a menarca se concretiza cerca de 2 a 2,5 anos após, nas fases M3 ou M4. A ocorrência de secreção vaginal transparente e inodora (leucorreia fisiológica) atesta a circulação abundante de estrogênio, indicando que a primeira menstruação está prestes a ocorrer. Sendo assim, o diagnóstico é de um desenvolvimento normal, cabendo apenas orientar a paciente.
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