Questão 14 — Revalida INEP 2026.1
Mulher de 42 anos buscou Unidade Básica de Saúde com queixas de humor deprimido, anedonia, fadiga intensa, dificuldade de concentração e ganho de peso, associados a ressecamento da pele, constipação intestinal e irregularidade menstrual, por 2 meses. Foi diagnosticada com transtorno depressivo maior e começou tratamento com antidepressivo adequado, porém sem resposta clínica significativa após 12 semanas. Em consulta de retorno, relata manutenção dos sintomas, nega uso de outros medicamentos ou de drogas. Apresenta, ao exame, PA 110 x 80 mmHg; FC 64 bpm; FR 16 irpm; temperatura axilar de 37 °C e glicemia capilar de 98 mg/dL.
Nesse contexto, quais exames laboratoriais devem ser solicitados para o principal diagnóstico diferencial do caso?
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A paciente apresenta sintomas depressivos refratários ao tratamento padrão, associados a achados tipicamente orgânicos de hipometabolismo: fadiga intensa, ganho de peso, pele ressecada, constipação, irregularidade menstrual e frequência cardíaca tendendo à bradicardia (FC 64 bpm).
Esta síndrome sindrômica é a apresentação clássica do Hipotireoidismo. Na psiquiatria, o hipotireoidismo é o principal diagnóstico diferencial clínico-orgânico para quadros de depressão refratária. Portanto, a solicitação do Hormônio Tireoestimulante (TSH) e da tiroxina livre (T4L) é mandatória na propedêutica.
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