Questão 29 — Revalida INEP 2026.1
Homem, 52 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, é admitido em Unidade de Emergência de um hospital secundário após apresentar rebaixamento do nível de consciência, iniciado há 24 horas. Chega confuso, desorientado, Glasgow 13, flapping positivo. Acompanhante refere aumento do volume abdominal nas últimas semanas. Ao exame físico, apresenta ascite volumosa, sem sinais de irritação peritoneal.
Em relação à ascite, a conduta mais adequada é realizar
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A Paracentese Diagnóstica deve ser realizada em TODO paciente cirrótico internado (especialmente os com ascite que descompensam com encefalopatia e sangramento), com o intuito de pesquisar a principal causa de descompensação e morte: a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE).
Um conceito extremamente testado em provas é que as coagulopatias associadas à cirrose (INR prolongado e plaquetopenia moderada) não são contraindicações para a paracentese (por ser punção de baixo risco hemorrágico na linha média). Não está recomendada a infusão profilática de Plasma Fresco Congelado (PFC) ou Plaquetas antes do procedimento.
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