Questão 30 — Revalida INEP 2026.1
Uma criança de 6 anos, do sexo feminino, é levada ao Ambulatório de Pediatria pela mãe devido à queixa de reclamações na escola por falta de atenção e sonolência excessiva. Segundo a mãe, a criança apresenta respiração oral ruidosa que piora durante o sono, com roncos e episódios de apneia, acordando várias vezes durante a noite com a boca seca e pedindo água. A mãe nega febre, tosse ou secreção nasal, que ocorrem apenas quando a criança fica gripada, o que é frequente. Nega prurido nasal ou espirros, assim como antecedentes familiares patológicos. Ao exame, a criança apresenta fácies congestas, com vedamento labial incompleto, respiração bucal ruidosa e olheiras. Otoscopia normal bilateralmente. Mucosas e cornetos nasais com leve hiperemia; cavidade oral com palato em ogiva; tonsilas palatinas com leve aumento e ausência de placas ou secreções. Ausculta pulmonar com roncos de transmissão.
Qual o exame complementar confirmatório a ser solicitado?
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O quadro clínico relata um "Respirador Oral" clássico (palato em ogiva, alterações maxilofaciais, olheiras) cursando com sintomas noturnos muito expressivos: roncos altos e episódios frequentes de apneia testemunhados, além de consequências diurnas (sonolência e déficit escolar/dificuldade de atenção). Isso aponta diretamente para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) pediátrica, comumente causada por hipertrofia de adenoides ou amígdalas.
Embora a avaliação anatômica (Raio-X de cavum e Nasofibroscopia) seja essencial para planejar a cirurgia (adenotonsilectomia), o exame padrão-ouro formal e confirmatório da presença de apneias obstrutivas em crianças e suas repercussões diretas (dessaturações, microdespertares) é o estudo polissonográfico: a Polissonografia (PSG).
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