Revalida INEP 2026.1
Questão 40 — Revalida INEP 2026.1
Homem, 64 anos, aposentado, portador de diabetes mellitus, diagnosticada há 6 anos, e hipertensão arterial, diagnosticada recentemente. Faz uso de metformina 850 mg 3 vezes ao dia e losartana 50 mg/dia em dose única. É tabagista (30 maços/ano). Nega etilismo ou outras comorbidades. Pratica caminhadas de 30 minutos 3 vezes na semana. Traz os seguintes exames para avaliação:
Para otimizar o tratamento medicamentoso deste paciente, que conjunto de medidas é mais adequado?
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente apresenta alto/muito alto risco cardiovascular global e múltiplas evidências de necessidade de otimização terapêutica e de nefroproteção:
- Apresenta albuminúria anormal (55 mg/24h) e glicada fora do alvo (7,9%). O acréscimo de um Inibidor do SGLT2 (Dapaglifozina) é mandatório e tem nível de evidência máximo para diabéticos com início de doença renal diabética/albuminúria, pois freia a progressão e reduz internações.
- Para a otimização do efeito antiproteinúrico e hipotensor, a dose do Bloqueador do Receptor de Angiotensina (Losartana) deve ser maximizada, idealmente para 100 mg/dia.
- Tem mais de 40 anos, perfil dislipidêmico de diabético (HDL baixo, TG alto) e alto risco cardiovascular, tendo indicação absoluta do início imediato de estatina de alta potência (ex: Atorvastatina 40 a 80mg).
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