Questão 50 — Revalida INEP 2026.1
Mulher, 36 anos, casada, nulípara, comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde para iniciar uso de método contraceptivo. Apresenta hipertensão arterial sistêmica e lúpus eritematoso sistêmico com anticorpo antifosfolípide positivo. Relata ciclos menstruais regulares e última menstruação há 1 semana. Ao exame: IMC 32 kg/m²; PA 170 x 100 mmHg; FC 88 bpm; FR 20 irpm e erupção em “asa de borboleta” em região malar.
Diante desse caso clínico, além do uso de preservativos, qual é o método contraceptivo mais indicado?
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Trata-se de uma paciente com múltiplos e complexos fatores de morbidade vascular gravíssima (Obesidade 32 kg/m², Hipertensão grave Descontrolada 170x100) associada ao temido diagnóstico subjacente de Lúpus (LES) com atividade clínica ativa associado a anticorpos antifosfolípides positivos (Síndrome Antifosfolípide - SAF).
Devido à coagulopatia severa pró-trombótica dessa paciente conferida pelo SAF e a piora metabólica de perfusão, QUALQUER contraceptivo hormonal de qualquer via que altere parâmetros sistêmicos venosos ou arteriais encontra-se contraindicado. Todos os que contêm estrogênio são CATEGORIA 4 absolutíssima, e todas as progesteronas isoladas entram em CATEGORIA 3 neste cenário. Como recomendação internacional dos Critérios de Elegibilidade Médica da OMS, o Dispositivo Intrauterino não-hormonal (DIU de Cobre) consiste no único método de longa permanência seguro (CATEGORIA 1) para proteção e prevenção neste caso extremo.
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