Questão 52 — Revalida INEP 2026.1
Um menino de 7 anos, previamente hígido, apresenta dor insidiosa no quadril direito há aproximadamente 3 meses, associada à claudicação progressiva. Não há história de trauma, febre ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, observa-se atitude antálgica em flexão do quadril, com limitação da abdução e da rotação interna. A radiografia simples do quadril evidencia discreto achatamento e irregularidade do núcleo epifisário da cabeça femoral direita.
A principal hipótese diagnóstica é
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A apresentação clínica é a descrição ipsis litteris da Doença de Legg-Calvé-Perthes, que consiste em uma necrose avascular (asséptica) da cabeça femoral de caráter idiopático.
Geralmente afeta de modo insidioso meninos entre 4 e 8 anos, que iniciam um quadro de claudicação protelada e quase indolor, com discreta limitação da movimentação de rotação interna e abdução. O aspecto radiológico patognomônico, embora demore algum tempo a aparecer, é o núcleo epifisário com imagem em "casca de ovo" apresentando fragmentação, esclerose e posterior achatamento progressivo (coxa plana) na radiografia da pelve.
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