Questão 58 — Revalida INEP 2026.1
Homem, 26 anos, é trazido ao Pronto Socorro devido a episódio de convulsão há cerca de 30 minutos. Familiares negam episódios prévios semelhantes, relatam que se trata de um paciente com HIV e trazem exame de contagem de linfócitos CD4 realizado há 1 mês: 40 células/µL (VR: 500 a 1500 células/µL). Na última consulta, foi identificada uma massa pulmonar que seria atribuível a um fungo (familiares não souberam especificar qual) e que seria realizada uma investigação.
Qual exame complementar deve ser priorizado nesse cenário?
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Paciente com Aids e deficiência imune celular severa manifesta (Contagem CD4 < 50/100) encontra-se em alto risco epidemiológico para ter desenvolvido formações intra-cranianas (Efeito de Massa / Granulomas expansivos fúngicos, Abcessos por Neurotoxoplasmose ou Linfomas primários do SNC).
Uma alteração nova da arquitetura neurológica (crise convulsiva de início recente, letargia profunda ou alterações cerebelares focais num imunocomprometido) torna sumariamente formal a exigência de uma neuroimagem estrutural emergencial (Tomografia Computadorizada de Crânio), primariamente e estritamente como triagem de segurança ANTES que qualquer análise ou sondagem de fluido (Punção Lombar de LCR à cegas) seja indicada na desconfiança de infecção meníngea.
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