Questão 59 — Revalida INEP 2026.1
Lactente, 4 meses, é levado ao Setor de Urgência de um hospital por quadro de irritabilidade, vômitos e febre de até 39,5 °C, iniciado há 10 horas. Mãe nega intercorrências gestacionais e neonatais. Exame físico: estado geral regular; prostrado; desidratado (2+/4+); gemente e com fontanela anterior abaulada. A pele apresenta exantema purpúrico e petéquias em membros inferiores. Recebeu as vacinas recomendadas pelo Plano Nacional de Imunizações até os 2 meses de vida.
Considerando o diagnóstico, quais parâmetros da análise do líquido cefalorraquidiano e da bacterioscopia são esperados?
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Os lactentes imaturos de 4 a 6 meses sob atraso na carteira de vacinação aos 3 e aos 5 meses (como o do quadro que omitiu propositalmente as doses de Meningo C conjugada e a Pneumocócica) correm terrível risco epidemiológico. A febre alta e súbita, sintomas cerebrais floridos (fontanela tensa/abaulada) aliados a progressão de púrpuras maculares nas dobras cutâneas sinaliza com forte preditividade positiva uma Doença Meningocócica (Meningite aguda somada com choque vasoplégico por sepse petequial – meningococcemia).
O LCR de toda meningite de ordem piogênica bacteriana cursa em todos os protocolos com padrão supurativo: Aumento substancial da turbidez (celularidade rica de polimorfonucleares), Proteinorraquia alta e queda visível do índice Glicorrágico comparativo (as bactérias "comem" a glicose meníngea). O agente causal (Neisseria meningitidis) flagrado no corante de Gram é morfo-estruturalmente categorizado como sendo Diplococos Gram Negativos.
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