Questão 8 — Revalida INEP 2026.1
Mulher, 58 anos, residente em área urbana com acúmulo de água parada e presença frequente de insetos, procura Unidade de Pronto Atendimento por dor articular intensa e persistente. Há 18 dias apresentou episódio de febre (38,8 °C), com duração de 3 dias, associado à mialgia importante. Após a resolução da febre, evoluiu com dor, edema e limitação funcional em punhos e tornozelos bilateralmente. Nega sintomas respiratórios, gastrointestinais, oculares, manifestações hemorrágicas ou exantema cutâneo. Fez uso inicial de analgésicos comuns e iniciou anti-inflamatório não esteroidal há 5 dias, com melhora parcial da dor. Exame físico normal, exceto edema em punhos e tornozelos bilateralmente, associado à dor na palpação e limitação da mobilidade. Exames laboratoriais sem alterações, exceto proteína C reativa discretamente elevada.
Considerando o quadro clínico, o exame adequado para confirmação do diagnóstico neste momento é detecção de
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O quadro clínico é altamente sugestivo de Febre Chikungunya em sua fase subaguda (que vai de 15 a 90 dias após o início dos sintomas). A característica marcante da Chikungunya, que a diferencia da dengue e do zika, é a intensa poliartralgia/poliartrite de pequenas e médias articulações (punhos, tornozelos), que se torna persistente e limitante após a resolução da febre aguda.
A partir do 6º a 8º dia de doença, a janela de detecção viral direta (RT-PCR ou antígenos) se fecha, e o diagnóstico confirmatório passa a ser exclusivamente indireto, através da sorologia (IgM e IgG).
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