Santa Casa SP 2022
Questão 9 — Santa Casa SP 2022
Um homem de 23 anos de idade procurou atendimento médico de urgência após notar abaulamento inguinal doloroso à direita, durante atividade laborativa intensa há três horas, acompanhada de dor abdominal em cólica e um episódio de vômito. Ao exame abdominal, normocárdico, normotenso a afebril, sem sinais de peritonite. O RX de abdome mostrou discreta dilatação das alças do intestino delgado e sinal de empilhamento de moedas. A equipe de cirurgia geral foi acionada e, após exame clínico detalhado, registrou em prontuário que estava indicado o procedimento cirúrgico, por via aberta e anterior, com a técnica de Lichtenstein, em decorrência de uma hérnia inguinal primária do lado direito, encarcerada e com dilatação do anel inguinal externo com diâmetro de duas polpas digitais. Com base nesse caso hipotético e na classificação das hérnias inguinais pela EHS (European Hernia Society) ou na classificação proposta por Nyhus, é correto afirmar que a melhor alternativa será a
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Resposta Correta
E
Comentário
Alternativa Correta: E.
A descrição corresponde a hérnia inguinal lateral/indireta com dilatação do anel interno e encarceramento. A via anterior aberta é aceitável e a classificação apresentada como L2/Nyhus II é a que melhor se ajusta entre as alternativas.
Análise das alternativas:
- A: Redução manual não transforma o tratamento definitivo em ambulatorial quando há encarceramento com sintomas obstrutivos e indicação cirúrgica já estabelecida.
- B: M2 corresponde a hérnia medial/direta, o que não combina com a descrição de hérnia primária lateral associada ao anel inguinal.
- C: A classificação proposta como Nyhus IIIa descreve defeito direto, incompatível com a alternativa esperada para o caso.
- D: A via anterior pode permitir ampliação do acesso e avaliação de alça; a afirmação de que não deve ser usada quando há sofrimento intestinal é absoluta e incorreta.
- E: Correta. A via anterior aberta é apropriada e, entre as classificações oferecidas, L2/Nyhus II é a combinação compatível com hérnia inguinal lateral primária.
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